你是否也有过这样的经历？一到考试，肚子就闹情绪；在重要的会议演讲前就肚子痛；吃完辛辣生冷油腻的食物后就跑厕所；甚至一紧张肚子就会疼痛难忍。

 

很多小伙伴对于这种症状不是很在意，认为只是简单的闹肚子啦！这说的是不是你？其实你可能得了一种名为肠易激综合征（IBS）的疾病。它是一种肠道功能紊乱性疾病，表现为持续或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变，通常患者排便后症状会有所缓解。

 

在临床上根据大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻最常见。目前关于IBS的病因尚不明确，一些研究表明急性肠道感染是IBS的一个重要的危险因素，它会导致肠道通透性和微生物群落的变化从而促进胃肠上皮中免疫细胞（包括T淋巴细胞和肥大细胞）的活化，导致细胞因子释放改变胃肠运动、感觉和分泌功能的神经控制。而在其他的研究中表明IBS更常见于心理共患病的人群，以及年轻的成年女性。

 

病理生理学上解释IBS患者腹痛和排便习惯紊乱症状的生物-心理-社会模型定义了一种遗传倾向，即早期生活中的不良事件、心理因素或胃肠道感染会触发肠神经系统的改变，从而控制胃肠运动、感觉、粘膜屏障和分泌反应。

 

“传统”机制认为：IBS是脑-肠轴、应激、内脏超敏和运动改变作用的结果。也有一些研究表明肠道微环境发挥了重要作用，主要表现为膳食与二糖消化不良，比如在一些水果、人造甜味剂、豆类和绿色蔬菜中含有大量可发酵的低聚、二糖和单糖及多元醇，所有个体对它的吸收都很差。它们具有发酵和渗透作用，这可能导致IBS症状的出现。

 

由于目前IBS的病理生理机制尚不明确，目前临床上针对IBS的治疗只限于对症处理。主要包括：

 

1、调整饮食

尽量少吃过油或刺激性的食物如咖啡、酒精等，减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄入。适量补充高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，能够有效改善便秘症状。

 

2、心理和行为治疗

养成良好的生活习惯，寻找合适的解压方式，减轻压力和焦虑。对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。

 

3、药物治疗

①较为常见的解痉剂是选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，或离子通道调节剂；②对于便秘型患者可以可试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。对于有腹胀的患者可以使用西沙比利等药物；③对于腹泻型患者可以使用洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，但需要注意腹胀、便秘等不良反应。

 

对于上述三种药物治疗无效并伴有严重腹痛患者和精神症状的患者，可以适量给予抗精神病药缓解症状。此外对于肠道菌群失衡的IBS患者来说可以适量食用益生菌，改善菌群平衡。此外还有很多中医治疗方法，如针刺、灸法、穴位贴敷、中药灌肠等治疗也很有效果但仍需进一步研究。

注意：以上用药均需根据医嘱合理用药，不要乱用药对身体造成更加不良的影响。

 

目前关于IBS还没有明确的预防措施，我们需要做到的是：加强身体锻炼、养成良好习惯、保持心情愉悦、适当的解压放松、不要暴饮暴食、避免食用过多刺激性食物，可以适量补充益生菌。

 

最后祝大家都能有个健康的身体，享受美好的生活！

 

参考：

1、Ford, Alexander C et al. “Irritable bowel syndrome.” Lancet (London, England) vol. 396,10263 (2020): 1675-1688.

2、李红,徐云生.中医外治法治疗便秘型肠易激综合征研究进展[J].中国处方药,2022,20(12):187-190.

3、百度百科